サマーキャンプUK申し込み

参加希望のキャンプ及び日程を選択してください *

—以下から選択してください—テニス7月21日（月）から1週間(6泊)テニス7月21日（月）から2週間(13泊)テニス7月28日（月）から1週間(6泊)テニス7月28日（月）から2週間(13泊)テニス8月4日（月）から1週間(6泊)テニス8月4日（月）から2週間(13泊)ゴルフ7月21日（月）から1週間(6泊)ゴルフ7月21日（月）から2週間(13泊)ゴルフ7月28日（月）から1週間(6泊)ゴルフ7月28日（月）から2週間(13泊)ゴルフ8月4日（月）から1週間(6泊)ゴルフ8月4日（月）から2週間(13泊)

参加コースの選択*　スポーツ＋英語スポーツ集中

■参加者(お子様)の情報
お名前*　　

フリガナ(ローマ字)*　

性別*　男女

生年月日 *

—以下から選択してください—2006200720082009201020112012201320142015年　—以下から選択してください—123456789101112月　—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

競技歴* 　1年2年3年4年5年6年7年8年9年10年以上

英語のレベル*
会話 初級中級上級
読み書き 初級中級上級

健康について*(喘息、アレルギーなど気になる点があればお書き下さい*特に無い場合は「なし」と入力

食事について*(ベジタリアン等制限がある場合は、お書き下さい*特に無い場合は「なし」と入力

■保護者様の情報
保護者のお名前*

郵便番号*

住所* 　　

電話番号*

メールアドレス*

お支払方法についてお選びください
一括予約金(コース代金の20%)と残金に分ける

緊急時に学校のスタッフが医者や病院に車で連れて行っても良いですか？*
はいいいえ
緊急時に病気及び歯科の治療を受けても良いですか？*
はいいいえ
頭痛や肉離れの際に鎮痛解熱薬を与えても良いですか？*
はいいいえ
娯楽として水泳をさせても良いですか？*
はいいいえ
合宿中に撮影された映像及び画像は、弊社のプロモーション（ウエブサイト、パンフレットなど）に使用されることに同意する*(ご参加の際は、必ずご同意頂く必要がございます)
はい

備考欄 / ご質問などあればお書きください